为了及时、合理、有效地解决纠纷、事故，防范和减少医疗纠纷和医疗事故，依据《医疗事故处理条例》和院内有关规章制度和实际情况，制定本方案。

一、医疗纠纷和医疗风险预警内容

医务人员在医疗工作中发现病人及家属对医疗过程和医疗服务质量、服务水平（诊疗、护理、服务态度等）存在异议，或发觉在医疗工作中存在某些特殊医疗情况，有可能演变为医疗纠纷或遇其他特殊意外情况时，必须发出预警。科室必须高度重视预警报告，科室负责人须立即组织（一级预警由相应主管部门组织）全科医务人员对医疗隐患进行分析，制定化解矛盾、消除隐患。

二、医疗纠纷和医疗风险级别

医疗纠纷预警级别表示演变成医疗纠纷的可能性大小和严重程度。医疗风险预警级别表示医疗风险发生医疗事故的可能性大小。

1、分级的依据：

医疗服务工作缺陷的严重程度；演变成纠纷的可能性；经科室内协调是否可以解决；若演变成医疗纠纷造成后果的严重程度。

2、三级预警：

医疗服务缺陷的严重程度较轻，有演变成纠纷的可能性，预计经科室内解释协调可以解决，若演变成医疗纠纷可造成一定的不良后果。医疗风险引发医疗事故的可能性小，一旦发生有可能造成不良后果。

3、二级预警：

医疗服务缺陷的严重程度较重，预计经科室内积极协调有可能解决，若演变成医疗纠纷可造成一定的不良后果。 医疗风险引发医疗事故的可能性大，有可能造成一定的不良后果。

4、一级预警：

医疗服务缺陷的程度严重，极可能演变成严重的医疗纠纷，即使经科室全力解释协调问题仍将难以解决，将造成严重的不良后果。医疗风险诱发医疗事故的可能性大，有可能造成不良后果。

三、医疗纠纷和医疗预警实施办法

1、三级预警：医务人员发现预警情况，立即报告科主任、护士长，科主任、护士长必须马上调查了解情况，在科内通报并组织科内人员研究制定协调解决的措施，在提高医疗服务工作质量的同时，加强医患沟通，化解矛盾。若科内处理不利，矛盾程度进一步加重，则预警级别升级。

需报三级预警的情况：在诊疗中，病人病情发生重大变化、病危，或采用重大手术诊治，或采用新技术，或重大抢救，病人死亡等，或虽然医疗工作不存在缺陷，但病人或其家属，关系人有对医疗工作不理解，不满意的预兆（包括医疗、服务、收费等诸方面）有可能产生纠纷的情况。

2、二级预警：医护人员发现预警情况，立即报告科主任、护士长，科主任、护士长接到预警报告后，应在24小时内上报医院相关主管部门医务部、护理部等备案。科室立即研究化解矛盾的方案、实施办法并落实责任人，力争消除医患矛盾，并随时将处理情况上报。若科内处理不利，矛盾进一步加重，则预警级别上升为一级预警。

需报二级预警的情况：在诊疗过程中，病人死亡（猝死）原因不明、出现较重的并发症、病情突然恶化等情况，医护工作中存在一定的缺陷、病人及家属由明显不满的表现等。演变成纠纷的可能性较大，一旦演变为纠纷处理的难度较大。

3、一级预警：科室发现预警情况，科主任、护士长立即上报医院相关部门（节假日及休息时间上报总值班）。相关部门立即派人与科主任、护士长及相关人员共同调查讨论制定消除医患矛盾的方案，并上报主管院长。在积极解决矛盾的同时，争取把握依法解决医疗纠纷的主动权。

需报一级预警的情况：医护工作中存在明显的缺陷，且与不良后果有一定的因果关系的责任，病人及家属和关系人极度不满、情绪激动等表现，极可能演变为纠纷者。

4、科室建立医疗纠纷和医疗风险登记本，内容包括：患者的姓名、年龄、住院号、住址、工作单位、电话、本院联系人、诊断、主要诊疗方案、主管医护人员、研究内容、与隐患相关的医护人员、上报人、处理经过、结果。（见附表）

5、科室建立医疗纠纷隐患和医疗风险预警通报制度。医护人员每日查房交班时，必须将医疗纠纷隐患和医疗风险情况作为交接班的内容向科主任、护士长、上级主管医师报告。

6、需上报主管部门的一级预警、二级预警，要采取书面材料的形式上报。如情况紧急可以口头上报，但事后必须补充书面材料。

7、医务部、护理部要建立医疗纠纷和医疗预警登记簿。定期检查科室的医疗隐患和风险预警的落实情况，并作为科室工作考查的重要内容。

8、科室不及时报告预警、不积极处理隐患，促使隐患演变为医疗纠纷或医疗事故的科室，医院将依据有关规定严肃处理。

对能及时发出预警，积极处理隐患，防止隐患诱发为医疗纠纷的科室，医院给与通报表扬和奖励。

9、医务部、护理部督导出现医疗纠纷或医疗事故预警的科室分析原因。制定整改措施，提高医疗服务质量。

10、对于因没有及时预警，而促使病人或家属直接投诉的，若因该事件构成纠纷或医疗事故，并导致医院经济损失时，科室承担的责任将在医院规定的基础上加重处罚（经济赔偿将增加5%）；没有导致医院经济损失，但给医院的正常的工作产生负面影响的，对科室进行通报批评。

11、科室能积极及时预警，合理、合法、及时处理矛盾，但仍没能控制纠纷、事故的产生，对医院产生负面影响或损失的，医院依《医疗事故处理条例》和本院有关规定，对科室和责任人予以适当处理。