痛风是一种炎症性关节炎。主要表现为体内尿酸盐水平的升高以及尿酸单钠（MSU）晶体在关节内和关节周围的沉积。痛风石是痛风患者长期尿酸沉积形成的皮下结节，常见于关节部位。传统观点认为痛风石为良性病变，但近年研究提示其可能与组织破坏及罕见恶性转化相关。长期未控制的痛风石可能导致皮肤破溃、关节畸形，甚至增加感染和肿瘤风险。特别是足部痛风结石，由于血液供应不足和持续的机械应力，导致愈合较慢，可能导致活动能力受损，感染和肿瘤事件的风险增加。

我院收录了一例痛风患者左脚踝痛风石存在潜在恶性肿瘤的罕见病例。患者是一名59岁的男性患者，病程长达20年，患者因左脚踝急性疼痛加重，并伴有巨大肿块而入院。入院前2个月，患者的左踝关节出现了一个疼痛的溃疡性肿块（见下图B）。入院时左踝关节严重肿胀，活动受限，双膝关节可见多发痛风石（见下图A）。

手术切除后病理分析发现，痛风石内部存在显著纤维化、慢性炎症及尿酸盐晶体沉积，且肿瘤累及基底和切缘，提示潜在恶性风险（见下图）。尽管未观察到典型核异型性，但研究结果提示它可能存在于长期痛风性痛风石相关的恶性转化风险，这一发现为痛风石的长期管理敲响警钟。

本研究首次提出痛风石可能伴随恶性转化的组织学特征，为临床医生提供了重要警示。对于病程长、体积大、反复破溃的痛风石，需加强病理评估与长期随访，警惕潜在恶性病变。呼吁痛风患者应尽早规范降尿酸治疗，避免病情恶化。若发现关节周围肿块快速增长、疼痛加剧或皮肤破溃不愈，务必及时就医。手术治疗需彻底清除病灶，并结合病理分析制定个性化管理方案。

据悉，《Indian Journal of Surgery》（印度外科手术）是由Springer Nature（国际出版集团）与印度外科医师协会（ASI）联合于2007年创办的期刊，旨在传播印度及发展中国家的外科临床实践与资源限制下的创新解决方案，分享临床和实验外科领域的最新外科创新成果。该刊已被PubMed、Scopus、DOAJ（Directory of Open Access Journals）、Journals Master List等国际权威数据库收录，2024影响因子为0.4，CiteScore指数值为0.6。

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