痛风、类风湿、骨关节炎等是风湿免疫系统常见的疾病，且风湿性疾病患者多在冬季时病情复发加重，具有冬重夏轻的特点。另外，因为风湿疾病多发于寒冷季节，所以在一般人的观念中，投医治疗也往往集中在冬季，一但入夏，病情见缓即停用药，以致治疗不彻底，病情不断反复和加重。为提高广大风湿患者夏季规范治疗疾病，预防疾病冬季复发的意识，7月16日，贵阳强直医院特邀原首都医科大学附属复兴医院骨科主任医师刘德云来院开展多学科联合会诊活动，此举旨在让省内众多的风湿患者足不出户看名医，并帮助他们提高疾病预防知识，避免误诊误治。会诊之余，刘德云主任还与贵阳强直医院各位门诊主任就如何科学运用中西医结合的方式治疗痛风进行了一场学术交流。

 

痛风的成因现代医学认为是嘌呤代谢紊乱导致尿酸过高所致。除先天遗传性缺陷原因外，过多食用高嘌呤饮食也是痛风成因之一。

中医则认为是内因肾阳虚、脾气虚、五谷精华不得气化，肾脉失养，外因风湿热邪气阻滞，真邪相博，血脉瘀滞，经络疑闭所致。日常生活中痛风其实就是代谢综合征中的一种病，它常伴发肥胖症、脂质紊乱症、高血压、脂肪肝、糖尿病。现在痛风中晚期病人中70%以上合并肝肾损害，出现明显关节畸形和功能障碍。

如何科学治疗痛风？

中西医结合  分型分期标本兼治

想要治疗痛风，一般采用中西医结合的方式，这样结合治疗的效果会更加突出，而且也可以避免单一用药带来的很多副作用，中西医相结合用药可以长期使用，而且副作用相对来说比较少一些，采用中药治疗的同时，还可以结合西药一起治疗，比如：秋水仙碱、非甾体类抗炎药、丙磺舒、磺吡酮以及别嘌呤醇等，这些西药配合中药一起，就会有很好的控制效果，想要治愈痛风这种疾病也是很有可能的，但是患者的用药用量一定要让医生根据自己的具体情况而定，不能胡乱用药治疗，以免造成一些不利影响。 

朱红梅主任结合自身多年的诊疗经验，就中医治疗痛风的优势与现场医务人员进行了交流：“中医治疗痛风可根据痛风的发作特点，治疗宜分期进行。急性期应及时控制关节炎的发作，以解除疼痛、消炎为目；慢性期以降低血中尿酸、预防关节炎发作、防止尿酸盐沉积造成关节破坏及肾脏损害为目的。虽然中药止痛及降尿酸效果不如西药，但其副作用小，急性期采用中药辨证施治，不仅可以增强西药的止痛效果，还能减轻西药的副作用;缓解期用中药进行调节，对降低尿酸、控制发作和防止并发症有较好的作用。”

作为贵阳强直医院中医科崔丽主任在交流会上也发表了自己的见解：“中西医结合治疗痛风不仅能达到消炎止痛的效果而且还具有降低血尿酸的作用，在及时控制症状，减少痛苦的同时，主要的是减少痛风复发率，从而地避免或推迟痛风症状的出现和对患者造成的困扰。如果单一的使用西医治疗痛风，虽然效果比较显著但易复发，如果根据痛风引起的原因采用祛风、温湿、化瘀、通络的中医进行治疗，不但能缓解病情，而且没有太大的副作用，患者可长期服用，避免病情反复发作。通过中西医结合治疗，可令尿酸水平在得到控制的同时减少痛风石或其他痛风症状给患者带来的巨大伤害。中西医结合诊断不仅增加了痛风的精准性，而且还能根据患者自身病情制定相关疗法来使治疗效果更突出。西医的精准诊断和中医的辨证施治，两者相结合，疗效将得到较大的改善。我们在临床实践中也常常采用中西医结合的疗法治疗痛风，从患者入院前后身体各项指标的数据显示，这种方法是行之有效的。”

内外科结合  双管齐下事半功倍

痛风属于内科疾病，为什么要采用外科来治疗呢？针对这个问题，贵阳强直医院痛风主任王色蓉阐述了自己的见解，她说：“痛风属于代谢性风湿病范畴，如果没有涉及到痛风石的手术治疗，一般是属于内科的治疗范畴，并且是属于大内科中的风湿免疫科，需要长期服药治疗。如果尿酸盐结晶沉积于关节腔、皮下可以出现痛风石，沉积于肾脏可出现肾结石、痛风性肾病，如果痛风患者出现以上症状表现，则需要外科手术介入。”

 

我院特有的中医微创可视针刀镜是外科手术运用于治疗痛风、类风湿等风湿疾病疗效显著的专业设备，在可视的情况下，可以通过剥离和疏通关节病变组织，关节腔灌洗、置药，以松解组织粘连，清除关节内尿酸盐结晶，达到减轻炎性反应，改善关节功能的作用。术后第二天即可下地进行功能锻炼。该诊疗技术融合了现代医学的内窥镜和传统医学的小针刀技术。在传统的小针刀基础上利用影像设备进行可视操作，是中西医结合的诊疗方法。该方法具有疗效好、费用低、创伤小，恢复快等特点。

 

沉积在关节内较大的尿酸盐结晶或痛风石可以通过外科手术的方式清除出体外，那么血液中的尿酸盐结晶怎么清除呢？这就要运用到内科的治疗方式了，这时可以服用降尿酸和融晶的药物来清除体内的尿酸盐结晶。在遵医嘱的情况下可以服用抑制尿酸的药物别嘌呤或非布司他；促进尿酸排泄的药物苯溴马隆、羟苯磺胺等。王色蓉主任后强调道:但是不论用那种降尿酸药物都要从小有效剂量开始，剂量稍大就有可能致血尿酸下降过快发生转移性关节炎。

​后，原首都医科大学附属北京复兴医院的刘德云主任作总结，他说：“中西医结合治疗痛风需要贯穿整个治疗过程，也是副作用小，见效快的一种治疗方式。痛风发作时，使用中药外敷止痛，同时与口服西药相结合，可大大减少急性期痛风发作的症状。在痛风间歇期可采用中药调理脾胃，增强肠胃的运化功能，后通过口服西药来降低尿酸，从而达到标本兼治的目的。”