类风湿关节炎(RA, Rheumatoid Arthritis) 是一种以侵蚀性关节炎为主要临床表现的自身免疫病。罹患RA之后，患者终将会关节畸形和功能丧失，同时可并发肺部疾病、心血管疾病、恶性肿瘤及抑郁症等。流行病学调查显示，中国RA发病率为0.42%，总患病人群约500万。我国患病率初步调查为0.3%左右。目前，医学界对于类风湿性关节炎的发病机制尚不明确，也使得这种疾病无法完全根治，而是通过达标治疗控制病情、减少致残率，改善患者的生活质量。类风湿性关节炎应该如果进行达标治疗，医生在治疗时应该如何规范用药，患者在治疗的过程中又要如何配合呢?9月19日，贵阳强直医院特别邀请到火箭军特色医学中心内分泌风湿免疫科高青副主任医师莅临开展《类风湿性关节炎的诊断和治疗》并和贵阳强直医院专家开展“京黔名医”疑难病例分析研讨，旨在通过向类风湿关节炎患者及对类风湿关节炎感兴趣的家属进行宣教，从而达到医患相互沟通，促进疾病有效诊治及后续持续治疗的目的。也在帮助医生在治疗的过程中科学规范用药，提高类风湿达标治疗率。

类风湿性关节炎不重视 关节致残悔终身

“患者的关节在发病后年发展快，发病两年即可出现不可逆转的骨关节破坏。虽然是这样，但是类风湿性关节炎还是可以控制的，它就像原发性肿瘤一样，早期(6个月内)致病细胞少，早干预，早治疗，早期比晚期更易成功”，火箭军特色医学中心内分泌风湿免疫科高青副主任医师在和医生交流时说。

有数据显示，目前我国大陆地区类风湿关节炎患病率为0.2%-0.36%，患者约为500万，而一项覆盖我国多所三甲医院风湿免疫专科的调查显示，在首次就诊的患者中，规范使用过抗风湿药物(DMARDs)的患者比例仅为44%，相当多的患者长期应用所谓的“偏方”或滥用抗生素。

类风湿药物治疗的历史沿革

何为“达标治疗”?

针对这个问题，贵阳强直医院门诊主任张振华是这样解释的：“‘达标治疗’即在治疗前根据患者疾病程度、实验室化验指标等，评估病情活动程度，通过规范治疗使患者病情达到临床完全缓解或低疾病活动度，限度地改善患者预后和生活质量”。

张主任还表示：“面对任何疾病，医学的目标就是：1、缓解不适的感觉或者症状;2、纠正各种客观检查的异常;3、延缓或者阻止疾病的恶化程度;4、预防各种困难的并发症;5保护或者改善患者的各项功能，维持工作和生活能力;6、延长寿命、降低死亡率。要达到这些治疗目标，药物的剂量和疗程就完全取决于病人的实际情况而非有医生单方面的决定。像风湿等自身免疫性疾病，需长期坚持治疗才能保护患者各项功能，尽量控制病情不进展，维持病情不要反复复发”。

规范用药是根本 达标治疗保健康

门诊主任张振华同时还表示：“近10年来，风湿性疾病的达标治疗理念逐渐得到公认，风湿性疾病必须在医生的指导下进行治疗，而且要密切随访调整，在这一点上，我们贵阳强直医院做得是比较规范和到位的，对于每一位出院的患者我们会进行跟踪随访，定期要求病人来院复查，并随时通过电话或视频面诊的方式指导患者用药以及了解患者情况，在这个过程中，如果患者在家自行用药有什么不适或不理想的地方，我们会尽快调整用药方案，从而尽快达到临床缓解。一旦临床缓解，每三个月到半年复查，根据具体情况调整用药。无论是使用传统的抗风湿药，还是新型的生物制剂治疗，都要求这样处理，因为只有这样才能实现达标治疗”。

随后，高青副主任医师和贵阳强直医院风湿免疫科主任魏琳琳就类风湿疑难病例的复杂情况和治疗用药进行了详细认真的交流，并给到贵阳强直医院类风湿科医生很多建议和意见。

疑难病例交流

高青副主任医师此次来黔，除了与贵阳强直医院开展多学科疑难病例研讨以外，也与该院签署了聘任协议，正式成为继川、粤专家之后的又一北京专家顾问团成员。