关节PRP技术(Autologous Plasma Fibrin,简称APF)通过了欧洲CE、SQS以及欧洲大部分国家卫生部门的认证,并在多个国家广泛临床应用,保证了其治疗的安全性。2017年9月23日在成都举行的四川风湿诊疗2017技术发布暨关节PRP技术学术研讨会上,该技术得到了包括台湾风湿学界领军人物、台湾风湿病医学会常务理事林孝义、上海交通大学医学院附属瑞金医院康复医学科副主任医师王朴以及四川大学华西医院疼痛科副主任医师叶菱等众多风湿免疫学医生的一致认同与推荐。
关节PRP技术通过提取收集患者自身静脉血液,使用蛋白分离机提取富含血小板、血红蛋白及各种生长因子的细胞,在超声波导引下,运用关节注射的方法将高浓度提取物直接注射到受损关节腔内,通过自体蛋白和自体生长因子促进组织细胞和机质再生,加强关节受损部位重生与愈合。
关节PRP技术过程:
①、采用环磷酰胺加粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员患者自体蛋白;
②、把握动员时机用细胞分离仪采集自体蛋白,采集足够数量的自体蛋白;
③、纯化CD34+细胞,保证CD34+细胞的数量,否则不能完成患者的造血重建;
④、冻存CD34+细胞;
⑤、对患者进行预处理,采用环磷酰胺加抗胸腺淋巴细胞球蛋白(ATG)的预处理方案;
⑥、自体蛋白复苏回输,完成患者的造血重建。
关节PRP技术原理:
①、在进行CD34+细胞纯化的同时也迅速再生,促进关节缺损部位的骨组织再生、成骨细胞增殖分化,抑制骨髓脂肪组织形成和提高骨密度;
②、自体蛋白能破坏及清除患者体内所有自身免疫T淋巴细胞克隆和记忆细胞;
③、血小板能够重建正常造血及免疫功能,原有的异常免疫被清除。
关节PRP技术特点:
①、安全性高,复发率低:不需寻找供者,运用自身血液离心制作的高浓度生长因子血浆进行治疗,不产生排异反应安全性高,移植后患者的生活质量明显提高、复发率明显降低。
②、重生度高,修复度强:可用凝血酶凝固成胶状,粘合关节组织缺损处,防止血小板的流失,使血小板在局部长时间分泌生长因子,保持较高的生长因子浓度,使受损关节组织得到重生与修复。
③、凝血性强,愈合度高:可收缩创面,自体提取的血小板内生长因子促进组织的愈合,具有促凝血和防感染的作用,还可刺激软组织再生,促进伤口早期闭合和防止感染。
④、时间短,效果快:整个技术治疗费用低,治疗时间短,由抽血至注射等操作,仅需要20分钟左右,治疗后患者痛苦立即减轻,1~2周后治疗效果逐步加强。
⑤、副作用小,无免疫排斥反应:由于自体蛋白来源于自身血液,因此副作用少,无疾病传染及免疫排斥反应等优点。
关节PRP技术适应征:
一般而言,直接威胁患者生命的严重的风湿免疫病在常规治疗无效时,只要未出现不可逆的组织器官损伤,原则上均可进行关节PRP技术治疗。关节PRP技术治疗的风湿免疫病有:类风湿关节炎、痛风、幼年特发性关节炎、系统性红斑狼疮、肩周炎、膝关节炎、韧带损伤、肌腱炎、腱鞘炎等。患有血液疾病的患者不适合进行该项治疗,如血小板减少症,白血病等血液疾病。